Acropolium: web design and development, SEO, web marketing and consulting

Грыжи межпозвоночных дисков

Межпозвоночные диски представляют собой фиброзно-хрящевые прокладки, расположенные между телами позвонков. Они состоят снаружи из фиброзного кольца, в центре — студенистого (пульпозного) ядра и двух хрящевых пластинок, расположенных между телами позвонков, которые как бы соединяют их.

Межпозвоночные диски исполняют роль связок и суставов, являются буферами, смягчающими осевую нагрузку на позвоночный столб. Для межпозвоночных дисков, прежде всего хрящевых пластинок, характерны рано возникающие признаки изнашивания: хрящевая пластинка становится тоньше, в ней образуются трещины, через которые массы студенистого ядра проникают в ткань тела позвонка.

С возрастом возникают структурные изменения и в студенистом ядре, в нем уменьшается содержание воды, что влечет за собой потерю его основной функции равномерного распределения нагрузки на фиброзное кольцо в поперечном направлении. В кольце появляются участки размягчения, щели, трещины, которые распространяются радиально (от центра к периферии), главным образом кзади и по направлению к межпозвоночному отверстию.

Встречаются формы патологий межпозвоночных дисков, при которых дегенеративные изменения ограничиваются в основном поражением фиброзного кольца. Выпячивание тканей фиброзного кольца приводит к отрыву его наружных волокон от края тела позвонка. В ряде случаев в результате разрыва или растяжения дегенеративно измененных волокон фиброзного кольца происходит смещение элементов диска — переднее или заднее. В связи с тем, что задняя продольная связка менее прочна, чем передняя, смещение диска происходит чаще кзади в сторону межпозвоночного отверстия. Передним смещением дисков обычно не придается большого значения, так как они клинически ничем себя не проявляют. Такие смещения иначе называют грыжами межпозвоночных дисков.

Частота выявления грыж межпозвоночных дисков составляет примерно 300 случаев на 100тыс. населения в год. Страдают чаще лица мужского пола в возрасте 30-50лет, особенно ведущие ‘’сидячий’’ образ жизни. Очень часто патологии позвоночника, в том числе и грыжи межпозвоночных дисков, развиваются у водителей.

Различают четыре следующие одна за другой стадии развития грыжи межпозвонкового диска:

  1. Протрузия – смещение пульпозного ядра диска в сторону спинномозгового канала вследствие растяжения дегенеративно измененного фиброзного кольца.
  2. Экструзия - выбухание студенистого ядра в сторону позвоночного канала вследствие нарушения целостности фиброзного кольца диска с сохранением задней продольной связки позвоночника.
  3. Пролапс – выпадение части измененного пульпозного ядра, сохранившей связь с диском, за пределы фиброзного кольца вследствие разрывов последнего и задней продольной связки позвоночника.
  4. Секвестрация диска – отрыв части студенистого ядра диска и миграция ее по позвоночному каналу.

По локализации различают грыжи межпозвоночных дисков:

  • шейного отдела позвоночника (4-5% случаев),
  • грудного отдела (менее 1%),
  • поясничного отдела (94-95%).

Нарушение анатомических соотношений в области позвоночника, происходящие по причине возникновения грыж межпозвонковых дисков, влечет за собой нарушение нормального функционирования очень важных структур – спинного мозга и его корешков. Грыжи поясничного отдела позвоночника, возникающие чаще всего, проявляются тремя основными клиническими синдромами:

  • Болевым – выражается в наличии тупых, ноющего характера болей в поясничной области. Эти боли носят сначала периодический, затем – постоянный характер, усиливаются при физической нагрузке, подъеме тяжестей, кашле, чихании. С течением времени, на протяжении нескольких лет, выраженность болевого синдрома нарастает.
  • Вертебральным (позвоночниковым) синдромом – ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, искривление позвоночника, изменениями осанки, которые происходят с целью уменьшения болевой составляющей, нарушениями деятельности вегететивной периферической нервной системы (мраморность кожи, потливость).
  • Корешковым синдромом – нарушениями, появляющимися в зоне иннервации корешков спинного мозга, которые подвергаются воздействию грыжи межпозвонкового диска (боль, изменения чувствительности, ослабление и атрофия мышц, вплоть до развития паралича).

Межпозвоночные грыжи шейного отдела появляются, чаще всего, после перенесенных травм этого отдела. Первыми проявлениями их являются боли в шее, распространяющиеся в верхние конечности, парестезии (онемение кожи) в Стандартом в немецких нейрохирургических клиниках является применение внутриоперационного компьютерного томографического сканирования и использование системы нейронавигации. области шеи, головы, рук. Затем, вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга, появляются головокружения, шаткость походки, головные боли, нарушения памяти.

При возникновении грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночника, больного беспокоят боли в грудном отделе позвоночника, области сердца, могут возникать нарушения сердечного ритма, приступы удушья по типу бронхиальной астмы.

Для диагностики грыж межпозвонковых дисков в немецких клиниках используют как классические, не потерявшие своей актуальности на сегодняшний день, методы исследования так и методики, основанные на новейших достижениях медицинской науки и техники:

  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Миелография – рентгенологическое исследование спинного мозга с введением в спинномозговой канал контрастного вещества, позволяющее выявить грыжи межпозвоночных дисков.
  • Люмбальная пункция – прокол мозговых оболочек в поясничном отделе позвоночника дает возможность измерить внутричерепное давление и изучить клеточный и биохимический состав спинномозговой жидкости.
  • Ультразвуковое исследование спинного мозга.
  • Электромиография – исследование, которое позволяет отличить нарушения, вызванные сдавлением нервного корешка, от нарушений проводимости нервных стволов, связанных с другими заболеваниями.

Решение о нейрохирургическом лечении грыжи межпозвоночного диска в клиниках Германии принимается в случае безуспешности длительного консервативного лечения, наличия тяжелых неврологических нарушений – признаков стабильного сдавления корешка спинного мозга, особенно при появлении мышечной слабости, наличие сдавления конского хвоста. Оперативное лечение грыж межпозвоночных дисков применяется у 10-15% страдающих от этой патологии.

В нейрохирургических клиниках Германии для лечения грыж межпозвоночных дисков применяется широкий спектр хирургических вмешательств. Это позволяет максимально индивидуально подобрать технику операции для каждого больного с целью достижения максимального эффекта с минимальным повреждением окружающих тканей. Повсеместно применяется микрохирургическая техника, широко используются различные эндоскопические методики. Стандартом в немецких нейрохирургических клиниках является применение внутриоперационного компьютерного томографического сканирования и использование системы нейронавигации. Это позволяет максимально эффективно использовать усилия нейрохирургов во время оперативного вмешательства.

В настоящее время в нейрохирургических клиниках Германии для оперативного лечения грыж межпозвоночных дисков используют следующие методики:

  • Эндоскопическая дискэктомия – удаление поврежденного диска с помощью эндоскопических методов.
  • Лазерная декомпрессия – выпаривание дегенеративно измененного пульпозного ядра межпозвоночного диска с целью снятия давления грыжи на корешки спинного мозга. Источник лазерного излучения подводится к ядру диска различными методами.
  • Спиральная нуклеотомия – удаление измененного студенистого ядра диска с помощью тончайшей спиралевидной иглы, проведенной через пункционную иглу диаметром около 1мм.
  • Хемонуклеолиз – растворение измененного ядра диска с помощью введенных в него ферментных препаратов. Условием, ограничивающим применение данного метода, является сохранение в неизмененном виде мембраны межпозвоночного диска, так как используемые препараты очень агрессивны.
  • Биологическое обновление межпозвоночного диска. Методика выполняется в два этапа. На первом – с помощью пункции производится забор около 1 мм3 клеточного материала здорового диска, который затем помещается в специальную среду, в которой клетки интенсивно размножаются. На втором этапе полученный массив здоровых клеток помещается в ядро пораженного диска, возвращая ему первоначальные свойства.
  • В наиболее тяжелых случаях производится протезирование межпозвоночного диска – замена разрушенного органа титановым или пластиковым протезом. Эта операция позволяет не только удалить непосредственное воздействие грыжи диска на структуры спинного мозга, но и восстановить нормальное функционирование межпозвонкового сочленения.

Благодаря высочайшей квалификации немецких нейрохирургов, новейшему оборудованию нейрохирургических клиник Германии, благоприятный прогноз при лечении грыж межпозвоночных дисков составляет 97-98%.

Информация подготовлена de-portal.com

© 2009 Информационный портал о Германии de-portal.com
DE Portal