Инсульт

Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) по механизму развития связан либо с кровоизлиянием в мозг (геморрагический инсульт) или под оболочки мозга (субарахноидальное кровоизлияние), либо с поражением мозга вследствие нарушения доставки крови через сосуды (ишемический инсульт или инфаркт мозга). Иногда наблюдается переход ишемического инсульта в геморрагический (при кровоизлиянии в очаг размягчения мозга).

Частота возникновения инсультов составляет в странах европейской части СНГ около 250-270 случаев на 100тыс. населения в год. По видам инсультов частота их составляет: ишемический инсульт - 79,8%, внутримозговые кровоизлияния – 16,8%, субарахноидальные кровоизлияния – 3,4%. Мужчины и женщины страдают нарушениями мозгового кровообращения примерно с одинаковой частотой. С увеличением возраста частота инсультов возрастает прямо пропорционально.

Причиной ишемического инсульта (инфаркта мозга) является нарушение проходимости сосудов, питающих головной мозг. Чаще всего просвет сосуда закрывается атеросклеротической бляшкой, реже – закупоривается тромбом. Примерно половина случаев ишемического инсульта обусловлена нарушением проходимости сосудов, расположенных вне полости черепа – сонных и позвоночных артерий.

Кровоизлияние (геморрагия) в мозг или под оболочки головного мозга возникают при нарушении целостности стенки артерии под влиянием атеросклеротического процесса или разрывах артериальных аневризм.

Факторы, способствующие росту риска развития острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов):

•  Гипертоническая болезнь.
•  Нарушения сердечного ритма.
•  Сахарный диабет.
•  Курение больше 1 пачки сигарет в день.
•  Повышенный уровень холестерина в крови (выше 5,2 ммоль/л).
•  Наличие в анамнезе инсульта или транзиторных ишемических атак.
•  Ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, пороки сердца.
•  Сужения просвета магистральных артерий головы.
•  Длительный прием оральных контрацептивов.
•  Недавно перенесенное ОРЗ.

Клинически нарушения мозгового кровообращения проявляются следующими симптомами:

• Головная боль (особенно сильно болевой синдром проявляется при субарахноидальных кровоизлияниях, вследствие высокой болевой чувствительности мозговых оболочек).
• Головокружение, нарушение координации движений.
• Нарушения речи, выпадение полей зрения.
• Очаговая симтоматика – параличи и парезы областей тела, которые иннервируются из пораженного участка головного мозга.
• Нарушения сознания (от оглушенности до коматозного состояния), особенно при кровоизлияниях в мозг.
• Судорожный синдром.

Следует отметить, что указанные симптомы развиваются гораздо быстрее в случае кровоизлияния в мозг (апоплексический удар), чем при развитии ишемического поражения мозга. Во многом симптомокомплекс нарушений мозгового кровообращения зависит от локализации пораженного участка мозга и от вида нарушения.