Рак прямой кишки

Прямой кишкой называют конечный отдел толстого кишечника протяженностью 15-20 см, начинающийся после сигмовидной кишки и заканчивающийся заднепроходным отверстием (анусом), которое запирается специальной кольцевой мышцей – сфинктером прямой кишки. Рак прямой кишки – это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность прямой кишки.

Количественно рак прямой кишки занимает третье место среди всех онкологических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, составляет около 45% среди всех опухолей кишечника и 4-6% среди всех онкологических заболеваний человека. В основном раком прямой кишки болеют люди в возрасте старше 50 лет, мужчины и женщины заболевают примерно с одинаковой частотой.

Возникновение рака прямой кишки многие врачи и ученые связывают, преимущественно, с характером питания современных жителей развитых стран. Диета наших современников включает в себя большое количество мясной, жирной пищи, легкоусвояемых продуктов, свежих фруктов, что замедляет продвижение содержимого по кишечнику. Вследствие этого повышается всасывание канцерогенных веществ, которые могут содержаться в пищевых продуктах, вырабатываются в процессе переваривания пищи (индолы, скатолы) и подлежат быстрейшему выведению из организма.

Кроме того, длительное пребывание каловых масс в просвете прямой кишки провоцирует повышенное раздражение и изъязвление кишечной стенки, что повышает вероятность возникновения новообразований.

Также большое значение имеет наличие одного или нескольких факторов риска заболевания раком прямой кишки, к которым относят:

•  наличие родственников, страдающих онкологическими заболеваниями;
•  употребление в пищу большого количества мясных продуктов;
•  малая двигательная активность, ''сидячий'' образ жизни;
•  курение и частое употребление спиртных напитков, даже в малых дозах;
•  контакт с асбестсодержащими веществами;
•  инфицирование вирусом папилломы человека и анальный секс.

Особо следует выделить наличие у человека так называемых ''предраковых'' заболеваний, могущих спровоцировать развитие рака прямой кишки:

•  полипы прямой кишки,
•  диффузный полипоз,
•  длительно протекающие воспалительные заболевания прямой кишки,
•  трещины и свищи заднего прохода,
•  иммунодефицитные состояния.

Различают несколько стадий развития рака прямой кишки:

• 1 стадия – подвижное, небольшое новообразование или изъязвление, до 2 см в диаметре, расположенное в слизистом или подслизистом слое стенки кишки, без метастазов.
• 2 стадия – новообразование или изъязвление до 5 см в диаметре, не выходящее за пределы кишечной стенки и занимающее не более половины окружности кишки, без метастазов или с единичными метастазами в лимфатические узлы параректальной клетчатки.
• 3 стадия - новообразование или изъязвление диаметром более 5 см, занимает все слои кишечной стенки, более половины окружности кишки. Большое количество метастазов в регионарных лимфатических узлах.
• 4 стадия – обширное новообразование с распадом, прорастающее в соседние органы и ткани. Множественные лимфогенные и гематогенные метастазы.

Метастазы рака прямой кишки могут распространяться по организму лимфогенным путем – по лимфатическим сосудам в регионарные и отдаленные лимфатические узлы, и гематогенным путем – по кровеносным сосудам в другие органы (легкие, головной мозг, надпочечники, кости), в первую очередь – в печень.

Клинические проявления (симптомы) рака прямой кишки можно разделить на четыре значимые группы:

• Кровотечения из прямой кишки. При раке прямой кишки кровь выделяется в начале акта дефекации или смешивается с калом, в отличие от кровотечений при геморрое, когда кровь выделяется в конце дефекации и покрывает каловые массы сверху. К каловым массам при раке прямой кишки могут присоединяться слизь и гной.
• Функциональные расстройства деятельности кишечника – изменение периодичности дефекации, чередование запоров и поносов, ложные позывы (тенезмы), недержание содержимого кишечника, чувство инородного тела в прямой кишке.
• Болевой синдром более выражен на поздних стадиях развития опухоли.
• Общесоматические симптомы – ухудшение общего самочувствия, похудение, нарушения аппетита, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, длительное субфебрильное повышение температуры тела, малокровие, связанное с кровопотерей.

Диагностика рака прямой кишки в Германии

Диагностика рака прямой кишки в Германии проводится с использованием самых современных и высокотехнологичных методов исследований и направлена на как можно более раннее выявление признаков заболевания.

Для установления диагноза рака прямой кишки немецкими врачами используются следующие виды исследований:

• рутинное пальцевое исследование прямой кишки;
• многократный анализ кала на скрытую кровь;
• ректороманоскопия – визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки с помощью ректороманоскопа;
• исследование прямой кишки с помощью гибкого фиброскопа;
• биопсия и цитологическое исследование образцов тканей прямой кишки;
• рентгенологического исследования с введением в полость прямой кишки контрастного вещества (ирригоскопия);
• ультразвукового исследования органов брюшной полости, в том числе эндоскопического УЗИ, когда датчик помещается на окончание гибкого фиброскопа;
• компьютерной томографии;
• радиоизотопной сцинтиграфии для определения возможных метастазов в печень и другие органы;
• анализ крови на онко-маркеры.

Лечение рака прямой кишки в Германии

Лечение рака прямой кишки в Германии проводится по строго индивидуальному для каждого пациента плану и предполагает использование немецкими врачами самых современных методов и подходов.

Основным методом лечения рака прямой кишки остается хирургический метод. Все хирургические операции при раке прямой кишки условно можно разделить на две группы:

-  С выведением на переднюю брюшную стенку противоестественного заднего прохода (колостомы) для опорожнения кишечника – выполняются при расположении края опухоли ниже 7 см от анального отверстия, когда приходится удалять не только опухоль, но и сфинктерный аппарат прямой кишки. Иногда сфинктерный аппарат не удаляется и возможно низведение оставшейся здоровой кишки в промежность и подшивание ее к заднему проходу в ходе повторной операции, что позволяет восстановить нормальный ход каловых масс.

-  С наложением кишечного анастомоза (сшиванием оставшихся здоровых участков кишки), в случае расположения новообразования дальше 7 см от заднего прохода.

Лучевая терапия применяется при лечении рака прямой кишки в Германии чаще всего в период предоперационной подготовки. Ее применение позволяет резко снизить уровень жизнедеятельности раковых клеток опухоли, что приводит как к уменьшению размеров новообразования, так и к значительному уменьшению возможности обсеменения раковыми клетками брюшной полости при проведении хирургической операции.

Химиотерапия при лечении рака прямой кишки применяется чаще всего в послеоперационном периоде для подавления возможного метастазирования опухоли и обсеменения брюшной полости. Также химиотерапевтические препараты применяются для лечения метастазов рака прямой кишки в другие органы. Немецкие онкологи предпочитают целенаправленное введение химиотерапевтических препаратов в сосуды, питающие пораженный метастазами орган, для этого в сосуд вводится специальный катетер для длительного использования. Такая методика химиотерапии позволяет избежать токсического воздействия химиопрепаратов на организм больного в целом, ограничившись органом-мишенью.

Прогноз лечения рака прямой кишки в Германии зависит от стадии развития опухолевого процесса, на которой пациент обратился за помощью. При обращении на ранних стадиях, выздоровление наступает у 90% больных, при более позднем обращении процент выздоровевших – заметно ниже.

Информация подготовлена de-portal.com