Нестабильность плеча

В плечевом суставе очень мало костей. Стабильность плеча достигается благодаря слаженной работе связок, капсул и мускул. В противном случае может наступать нестабильность плеча. Немецкие ортопеды различают врождённую и травматическую нестабильность.

Врождённая нестабильность

Врождённая нестабильность – это произвольный вывих плеча, происходящий без применения силы вследствие врождённой слабости опорной ткани, которая приводит к увеличению амплитуды движения в суставе. Часто этот дефект наблюдается и в других суставах, например в коленной чашечке. Это заболевание требует консервативных форм лечения с интенсивными физиотерапевтическими упражнениями и тренировочной программой. Операция необходима только в исключительных случаях.

Травматическая нестабильность

Травматическая нестабильность наблюдается у пациентов, которые первый вывих получили из-за травм. Первая травма ведет к повреждениям суставных капсул, связок, фиброзного кольца (лабрум). Наблюдаются также костные повреждения вертлужной впадины и головки плечевого сустава. У молодых пациентов в дальнейшем часто происходят самопроизвольные вывихи.

Техника операции

Немецкие врачи считают операцию оправданной лишь при травматическом вывихе. Для стабилизации плеча ещё недавно проводились сложные, требующие больших затрат «открытые» операции. В последние годы значительно развились артроскопические операции. Операция заключается в укорачивании суставной капсулы со связками, которые из-за частых вывихов растянулись или порвались, повторном пришивании отошедшего волокнистого кольца вместе с капсулой к вертлужной впадине. При этой операции лабрум-капсульный комплекс прикрепляется к костному краю вертлужной впадины с помощью костных клапанов. В основном этот метод позволяет добиться надежной стабильности плеча. После такой артроскопической операции возможны незначительные боли. Применение саморассасывающихся материалов помогает избежать еще одной операции – удаления металла.

В редких случаях, например при повреждении костной ткани вертлужной впадины, необходима обширная «открытая» операция. Через разрез на передней стороне плеча открывается доступ к повреждённым тканям. В процессе операции суставная сумка вместе со связками подтягивается, укорачивается и фиксируется у края вертлужной впадины. Сопутствующие повреждения вращающей мышцы также зашиваются.

Реабилитация

Оперированная рука защищается на 3-4 недели плечевой повязкой. Лечебная гимнастика начинается очень рано. Только слаженная совместная работа хирурга, физиотерапевта и пациента дает хорошие результаты. Виды спорта с положением рук над головой разрешаются после 6-ти месяцев. Немецкие ортопеды делают очень хорошие прогнозы после операции по стабилизации плеча.

Информация подготовлена de-portal.com